Marylandi egészségügyi hálózat nyert a szövetségi Health at Home Challenge versenyen

Nyolc államra kiterjedő konzorcium alakult

A Health at Home Challenge versenyt az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumán belül működő Administration for Community Living szervezte. A tíz országos nyertes csapat egyike a National Consortium of Community Care Hubs for Health at Home lett.

A konzorciumot az Oregon Wellness Network vezeti, egészségügyi partnere pedig a physician-owned CCH Medical Group. A hálózat nyolc közösségi ellátási központot kapcsol össze nyolc államban, és célja, hogy több mint 100 ezer krónikus betegséggel élő, Medicare- vagy Medicaid-fedezettel rendelkező kedvezményezettet érjen el.

A TLC-MD a marylandi és a washingtoni körzethez tartozó piacot fogja össze. Partnere a Washingtonban működő Freedmen's Medicine, amely otthonukhoz kötött, krónikus betegséggel és társuló mentális egészségi szükségletekkel élő felnőtteknek nyújt orvos által vezetett alapellátást.

Kórházi hazatéréstől a diabéteszmegelőzésig

A program az idősebb felnőttek és a fogyatékkal élők otthoni önállóságát támogatja, miközben a kórházi tartózkodások és az ellátás teljes költségének csökkentésére törekszik. A nyertes csapatokat olyan képességek alapján választották ki, mint a szolgáltatásokhoz való eligazodás segítése, az ellátás összehangolása, a kórházból vagy intézményből történő hazatérés támogatása, a bizonyítékokon alapuló egészségfejlesztés és a táplálkozási szolgáltatások nagy léptékű biztosítása.

Marylandben a TLC-MD már közösségi szervezeteket kapcsol össze a bizonyítékokon alapuló krónikusbetegség-megelőzési programok megvalósítására. A szervezetet a Centers for Disease Control and Prevention a National Diabetes Prevention Program elismert Umbrella Hubjaként tartja számon. A Health at Home Challenge ezt a meglévő infrastruktúrát szélesítené ki.

A lakosok segítséget kaphatnak a kórházi vagy ápolási intézményi tartózkodás utáni biztonságos hazatéréshez, ápolók és közösségi egészségügyi dolgozók által támogatott gondozási tervekhez, esésmegelőző és diabéteszmegelőző programokhoz, valamint házhoz szállított táplálkozási támogatáshoz. A szolgáltatásokhoz helyi kórházak, alapellátók és egészségbiztosítási tervek beutalásain keresztül lehet kapcsolódni.

Az együttműködés öt ellátási útvonalat fed le: a kórházból az otthonba történő átmenetet, az alapellátási és accountable care organization, vagyis ACO-beutalásokat, az idősek otthonából a közösségbe való visszatérést, az esésmegelőzést, valamint a depresszió és a társadalmi elszigeteltség támogatását összehangolt ellátással.

Közös elektronikus nyilvántartás mesterséges intelligenciával

A konzorcium mind a nyolc közösségi ellátási központja ugyanazt az AthenaOne elektronikus egészségügyi nyilvántartást használja. A közlemény szerint ez az első alkalom, hogy közösségi alapú ellátásban ilyen léptékű közös rendszer működik, amelyet népesség-egészségügyi elemzésre szolgáló mesterséges intelligencia is kiegészít.

A platform segítségével az ellátócsapatok korábban azonosíthatják a veszélyeztetett embereket, valós időben irányíthatják a közösségi egészségügyi dolgozók munkáját, és mérhetik az otthon töltött napok számát, valamint az ellátás költségét. A TLC-MD és a Freedmen's Medicine Maryland és Washington egészségügyi rendszereivel, accountable care szervezeteivel és irányított betegellátási terveivel is együttműködik.

Margaret Fowler, a TLC-MD ügyvezető igazgatója szerint a szövetségi elismerés lehetőséget ad arra, hogy a szervezet a diabéteszmegelőzésben felépített hálózatot szélesebb ellátási rendszerré bővítse. A cél az idősebb felnőttek biztonságos hazatérésének támogatása, a krónikus betegségek jobb kezelése és az otthoni, közösségi élethez szükséges szolgáltatások elérhetőbbé tétele.

A második szakasz 2027 júliusáig tart

A csapat a verseny második szakaszába lép, amely 2026 augusztusától 2027 júliusáig tart. Ebben az időszakban Marylandben, Washingtonban és országos szinten valósítja meg stratégiáját. A szervezők 2027 nyarán legfeljebb öt csapatot választanak ki a végső bővítési szakaszra.

A kezdeményezés a forrás szerint több otthon töltött egészséges napot és jobb teljesítményt céloz a HEDIS minőségi mutatóiban. Ezeket a mérőszámokat az egészségügyi tervek országosan használják az ellátás eredményességének követésére.