A Medicare 392 millió dollárt vonna el a kórházaktól, a ROMTech AI-val segítene
A Medicare 2028-tól 2217 kórházat tesz kötelező kétoldalú pénzügyi kockázatvállalás alá a csípő-, térd- és bokaprotézisek után. A ROMTech szerint mesterséges intelligenciával támogatott, otthoni rehabilitációja segíthet az intézményeknek csökkenteni a hazabocsátás utáni költségeket.
- A CJR-X 2028. január 1-jétől 2217 kórházat érint.
- A CMS öt év alatt nettó 392 millió dolláros Medicare-beáramlással számol.
- Az epizódköltségek több mint 40 százaléka a hazabocsátás után merül fel.
- A ROMTech szerint AI-rendszere a tizedik napra 98,9 százalékos pontossággal jelez előre kulcsmutatókat.
- A PortableConnect otthoni, felügyelt rehabilitációt kínál ízületi protézisműtétek után.
A kórházaknak a teljes ellátási költséggel kell számolniuk
A Medicare CJR-X modellje 2028. január 1-jén indul, és a részt vevő kórházakat a műtétet követő 90 nap teljes költségéért teszi felelőssé. Az intézmények akkor kapnak bónuszt, ha a regionális célár alatt maradnak, ha viszont túllépik azt, vissza kell fizetniük a különbözetet a Medicare-nek.
A Medicare és Medicaid Szolgáltatási Központjának, vagyis a CMS-nek a végleges szabályára hivatkozva a ROMTech azt írja, hogy a kórházak öt év alatt 1,855 milliárd dollárt fizethetnek vissza, miközben 1,463 milliárd dollár jutalmat kaphatnak. Ez nettó 392 millió dolláros átutalást jelenthet a Medicare javára. A vállalat szerint a program 736 millió dollárra becsült megtakarításának több mint fele az árképzésből származik.
A korábbi program eredményei figyelmeztetnek
A CJR-X elődje, a CJR alapján a részt vevő kórházak 60 százalékának kellett pénzt fizetnie a Medicare-nek 2023-ban. Ez rekordnak számított a programban. A 32 legnagyobb visszafizető közül 27 biztonsági hálót jelentő kórház volt.
A ROMTech közleménye szerint a CJR elektív célára 14,4 százalékkal, 24 287 dollárról 20 794 dollárra csökkent. Közben az egészségesebb betegek egy része a CJR-X hatókörén kívüli sebészeti központokba kerülhet, így a kórházakra költségesebb esetek maradhatnak.
A vállalat arra hívja fel a figyelmet, hogy az epizódhoz kapcsolódó kiadások több mint 40 százaléka a hazabocsátás után keletkezik. A kórházaknak ezért már 2028 előtt meg kell vizsgálniuk a 2024 és 2026 közötti költségeiket a regionális átlaghoz képest, csökkenteniük kell az elkerülhető rehabilitációs intézményi tartózkodásokat és visszavételeket, valamint védeniük kell a minőségi pontszámukat, amely a kedvezményről és a bónuszra való jogosultságról dönt.
A ROMTech otthoni rehabilitációval célozza a kockázatos időszakot
A ROMTech PortableConnect rendszere felügyelt, otthoni rehabilitációt biztosít ízületi protézisműtétek után. A cég szerint a rendszer 12 milliónál több terápiás alkalomból származó, több mint 25 milliárd adatpontot használ, ami ezerszer több adat a korábbi rehabilitációs megoldásokhoz képest.
A vállalat állítása szerint a kulcsfontosságú kimeneti mutatókat az ötödik napra 94, a tizedik napra 98,9 százalékos pontossággal jelzi előre, miközben a visszavételek száma akár 88 százalékkal is csökkenhet. A rendszer minden terápiás alkalom adatai alapján frissíti a beteg tervét. A ROMTech hangsúlyozza, hogy a mesterséges intelligencia javaslatot tesz, a döntést azonban a klinikus hozza meg.
„A rendkívül sűrű adat megmutatja azt, amit emberi szem nem képes észrevenni”, mondta Peter Arn, a ROMTech vezérigazgatója. Hozzátette: a ROMTech AI-ja még akkor jelzi előre a felépülés várható kimenetét, amikor van idő annak javítására.
A pénzügyi hatás a kórházak számára is számszerűsíthető
A ROMTech példája szerint egy évi 300 esettel működő kórház, 20 794 dolláros célár mellett, körülbelül 312 ezer dolláros költséggel szembesül, ha 5 százalékkal túllépi a keretet. A vállalat átlagosan 2400 dolláros esetenkénti megtakarításával számolva ugyanennyi eset körülbelül 720 ezer dollár éves megtakarítást jelenthet.
A Newsweek 2026-ban a ROMTechet a globális AI Impact Health Awards tíz világméretű díjazottja közé választotta. A cég közlése szerint több mint 200 ezer beteget kezeltek a technológiájával. A vállalat a CJR-X-re készülő kórházak számára ingyenes, „The Economics of Recovery Under Medicare’s CJR-X Model” című tanulmányt kínálja.
PR Newswire: Medicare's CJR-X Mandate Shifts $392M From Hospitals. ROMTech®'s AI Helps Them Win It Back.
