A Cigna Healthcare személyre szabott egészségügyi támogatást vezet be

Egy helyre kerülnek az egészségügyi információk

A The Cigna Group egészségügyi juttatási üzletága, a Cigna Healthcare október 6-án jelentette be a Health Sense-t. A vállalat szerint a modell célja, hogy az emberek korábban kapjanak releváns támogatást, megalapozottabb döntéseket hozhassanak kezelőorvosukkal, és könnyebben tegyék meg a következő lépést az ellátásban.

A Health Sense a digitális felületeken, az ügyfélszolgálati és klinikai interakciókban, valamint a gondozásmenedzsment során rendelkezésre álló környezetet kapcsolja össze. A rendszer a korábbi beszélgetések és ügyintézések releváns részleteit is továbbviheti a következő kapcsolatfelvételre, így az ügyfélnek nem kell minden alkalommal elölről elmondania a történetét.

A Cigna Healthcare szerint az egészségügyi információk, a biztosítási juttatások és a támogatási lehetőségek gyakran külön rendszerekben találhatók. A Health Sense ezeket az adatokat az adott személy körülményei alapján rendezi össze. Ide tartozhatnak az egészségügyi, viselkedés-egészségügyi és gyógyszerészeti kárigények is, amennyiben ezeket a Cigna vagy valamely kapcsolt vállalata kezeli.

Klinikai szakértelem, diagnózis nélkül

A modell a Cigna Healthcare orvosainak, ápolóinak, gyógyszerészeinek, viselkedés-egészségügyi szakértőinek és gondozásmenedzsment-csapatainak szakértelmére épít. A vállalat közlése szerint a Health Sense segíthet az elérhető lehetőségek, a várható költségek és a megfelelő hálózaton belüli ellátás áttekintésében, valamint a vizitekre való felkészülésben.

A támogatás az egyéni helyzettől függhet. Egy daganatos beteg számára például gördülékenyebb kapcsolatot kínálhat egy esetmenedzserhez, kardiometabolikus állapot esetén pedig felhívhatja a figyelmet a gyógyszerszedéshez kapcsolódó támogatási igényekre.

A Cigna Healthcare hangsúlyozza, hogy a Health Sense nem diagnosztizál, nem ír fel gyógyszert, nem módosít kezelést, és nem helyettesíti a kezelőorvost. A kezeléssel kapcsolatos döntések továbbra is az ügyfél és kezelőorvosa között születnek.

„Az adatok jelzéseket adnak, de a kontextus ad értelmet ezeknek a jelzéseknek” , mondta Dr. Stanley Crittenden, a Cigna Healthcare vezető orvosi tisztviselője. Szerinte a teljesebb kép segíthet a klinikai és gondozási csapatoknak hamarabb felismerni a lehetséges szükségleteket.

A bevezetés első területei és a várható hatás

A Cigna Healthcare közlése szerint az Egyesült Államok egészségügyi kiadásainak körülbelül egyharmada nem hatékonyan felhasznált összeghez kapcsolódik. Ennek okai között a párhuzamos vagy szükségtelen ellátást, az adminisztratív összetettséget, a rossz koordinációt és az időben elmaradó segítséget említi a vállalat. A Health Sense célja, hogy 2030-ra ennek a nem hatékony kiadásnak a 10 százalékát csökkentse.

A bevezetés 2027 elején indul, kezdetben az onkológiai és kardiometabolikus egészségügyi igényekre összpontosítva. A Cigna Healthcare ezeket a területeket azért választotta, mert az érintetteknek gyakran több szolgáltatót, ellátást és döntést kell összehangolniuk. A vállalat később további ügyfelekre, betegségekre, programokra és szolgáltatásokra is kiterjesztené a modellt.

A Health Sense meglévő Cigna Healthcare-szolgáltatásokra épül, köztük a myCigna digitális platformra, a klinikai szakértelemre, a gondozásmenedzsment-programokra és a The Cigna Group technológiai beruházásaival fejlesztett fejlett következtetési képességekre. A vállalat korábbi programjai a közlés szerint 44 és 80 százalék közötti többletszolgáltatói bevonódást, az onkológiai gondozási célokat teljesítő ügyfeleknél évi 5851 dollár megtakarítást, valamint a vastagbélszűrések 37 százalékos növekedését eredményezték.

A Health Sense így a felhasználók számára az egészségügyi ellátás, a juttatások és a költségek közötti eligazodást teheti egységesebbé. A tényleges támogatás azonban minden ügyfélnél a körülményektől, az elérhető juttatásoktól és az ellátási igényektől függ.